基底节出血是高血压性脑出血中最常见的类型，约占全部高血压性脑出血的60%~70%。
发病原因
高血压：长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就容易引发基底节出血。据统计，约70%的基底节出血患者有高血压病史。脑血管畸形：比如脑动静脉畸形等，血管结构异常，也可能在某些诱因下导致出血。
临床表现
运动障碍：常见的是对侧肢体偏瘫，表现为一侧肢体无力，活动不灵活，严重时可能完全不能活动。如果是优势半球（通常是左侧大脑半球）出血，还可能伴有失语症，患者不能顺利表达或者理解语言。感觉障碍：对侧肢体可能出现感觉减退，比如对疼痛、温度等感觉不敏感。有些患者会感觉肢体麻木。意识障碍：出血量较大时，患者很快出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。一般来说，出血量超过30毫升时，意识障碍的发生率明显增高。
诊断方法
影像学检查：头颅CT是诊断基底节出血的重要方法，发病后CT扫描可迅速发现高密度的出血病灶，能明确出血的部位、出血量等情况。头颅MRI在发病早期可能不如CT敏感，但对于一些不典型的情况或者需要进一步鉴别诊断时也有重要价值。病史采集：医生会详细询问患者的病史，尤其是高血压病史、是否有头部外伤等情况，这对判断基底节出血的病因有帮助。
治疗原则
一般治疗：患者需要绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压波动。要密切监测生命体征，包括血压、呼吸、心率等。同时，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。如果有呕吐，要防止误吸。控制血压：通常需要将血压控制在合适的范围，一般可将收缩压控制在160~180mmHg左右，但具体要根据患者的基础血压等情况由医生调整。如果血压过高，会加重出血，过低则可能影响脑灌注。降低颅内压：常用甘露醇等脱水剂来降低颅内压，减轻脑水肿。比如20%的甘露醇，一般每次可快速静脉滴注125~250毫升，根据颅内压情况决定使用频率。对于病情严重的患者，可能还会考虑进行手术治疗，如去骨瓣减压术、血肿清除术等，手术的选择取决于出血的量、部位等因素。