颅咽管瘤大小差异较大，有的很小，而最大的颅咽管瘤可以达到很大的体积，有报道显示部分颅咽管瘤直径能达到10厘米以上甚至更大。
颅咽管瘤的大小差异情况
个体差异明显：颅咽管瘤的大小在不同患者之间有很大的个体差异。有的患者发现时瘤体较小，可能直径在2 - 3厘米左右；而有的患者瘤体可以生长得较大。
与生长部位的关系
鞍区附近生长特点：颅咽管瘤发生在鞍区等部位，由于空间的限制，瘤体的生长受到一定影响，但也有部分瘤体可以不断增大。在鞍上区域生长的颅咽管瘤，随着时间推移，有的瘤体可以逐渐增大，有的甚至能占据较大的空间，向周围结构侵犯，从而变得很大。
发病年龄的影响
儿童与成人的不同表现：在儿童患者中，颅咽管瘤也有不同大小表现。一些儿童颅咽管瘤可能在早期发现时相对较小，但也有部分儿童的颅咽管瘤会持续生长，有的可以生长到较大的体积。而成人患者的颅咽管瘤大小也有差异，有的成人颅咽管瘤可能生长较为缓慢，而有的则生长较快，导致瘤体较大。例如，有些成人颅咽管瘤直径能达到5 - 10厘米甚至更大，对周围的脑组织、视神经等重要结构产生压迫等影响。
对周围组织的压迫情况
大瘤体的危害：当颅咽管瘤较大时，会对周围重要结构产生明显压迫。比如压迫视神经会导致视力下降、视野缺损等；压迫下丘脑等结构会引起内分泌紊乱等一系列严重问题。而较小的瘤体可能对周围结构的压迫相对较轻。但不管瘤体大小如何，一旦发现颅咽管瘤都需要及时就医，根据具体情况进行评估和相应的治疗，如手术治疗等，以缓解瘤体对周围组织的影响。