老年人后背疼的主要原因包括脊柱疾病、泌尿系统疾病、肿瘤、腰背肌劳损等，需尽快就医检查以明确病因并展开治疗。
一、脊柱疾病：
1.骨质疏松症：老年人普遍会出现骨质增生、脊柱强度降低的情况。随着病情发展，严重时可能刺激神经根或导致脊椎压缩骨折，进而引发背痛。
2.脊柱退行性变：这也是常见的脊柱问题，会引起后背疼痛。
3.腰椎间盘突出症：会使患者出现后背疼的症状。
二、泌尿系统疾病：
1.肾结石：患者可能出现腰背疼痛，还可能伴有肾绞痛。
2.上尿路感染：除了腰背疼，患者还会有发热、尿急、尿频、尿痛等表现。
三、肿瘤：
1.脊柱肿瘤：如多发性骨髓瘤等，因骨质被侵蚀会导致腰痛、胸痛、背痛等，且活动后症状往往更明显。
2.软组织肿瘤：这也可能引起后背疼痛。
四、腰背肌劳损：
1.腰背肌筋膜炎：会导致后背疼，多呈隐痛特征。
2.肌腱炎：同样可能引发后背疼。
总之，老年人后背疼的原因多样，一旦出现该症状应及时就医检查，准确找出病因后进行针对性治疗。