脑出血之所以会出血，主要与血管病变、血压波动以及其他一些因素有关。正常情况下，脑血管有一定的弹性和结构稳定性，但当出现问题时就容易引发出血。
血管病变相关因素
高血压性小动脉硬化：长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，血管壁变得脆弱。据统计，约70%的脑出血是由高血压引起的血管病变导致的。当血压突然升高时，脆弱的血管就容易破裂出血。例如，高血压患者如果血压在短时间内从140/90mmHg急剧升到180/110mmHg以上，血管承受的压力大幅增加，就增加了破裂出血的风险。脑动脉瘤：脑动脉瘤是脑动脉壁上的异常膨出。它就像血管壁上的一个“薄弱球囊”，随着血流冲击，瘤体可能逐渐增大，当达到一定程度时就会破裂出血。虽然脑动脉瘤引发脑出血的比例相对不是最高，但一旦破裂，往往病情较为凶险。
血压波动因素
情绪激动：人在情绪激动时，比如极度愤怒、狂喜等情况下，体内会分泌大量肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快，血压急剧升高。比如有些人在和人激烈争吵后，血压可能瞬间飙升，从而导致原本脆弱的脑血管破裂出血。研究发现，约有15% - 20%的脑出血患者是在情绪激动状态下发病的。剧烈运动：剧烈运动时，身体需要更多的血液供应，心脏会加速泵血，血压也会明显升高。像进行高强度的竞技体育活动、长时间快速奔跑等剧烈运动后，血压突然升高，对于本身存在血管病变的人来说，就容易引发脑出血。例如一些高血压患者在晨练时进行剧烈运动，就可能增加脑出血的发生几率。
其他相关因素
脑血管畸形：脑血管畸形是脑血管发育异常形成的团状血管。这些异常的血管结构往往不如正常血管稳定，容易破裂出血。常见的脑血管畸形包括动静脉畸形等。比如动静脉畸形处的血管，血流动力学异常，长期受到血流冲击，就可能发生破裂，导致脑出血。虽然脑血管畸形引发脑出血的人群相对特定，但一旦发生危害较大。血液系统疾病：某些血液系统疾病也会影响凝血功能，从而增加脑出血风险。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，血管破裂后不易止血，就容易导致脑出血。还有血友病患者，由于体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能障碍，也较容易出现脑出血情况。