肛门处肿了还痛可能由多种原因引起，比如常见的外痔，血栓性外痔发作时，肛门处会突然出现肿块，疼痛较为明显，一般在数小时内就会有明显症状。
一、痔疮相关
1. 外痔： 外痔是指发生于齿状线以下的痔疮，常表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如果发生血栓形成及皮下血肿，会有剧痛，即血栓性外痔。患者在排便后或行走时，肛门处的肿痛感会更加明显。2. 内痔脱出： 内痔发展到一定程度，排便时可脱出肛门外，若不能及时回纳，会肿胀、疼痛。尤其是嵌顿性内痔，疼痛会较为剧烈，还可能伴有肛门坠胀感。
二、肛周脓肿
1. 感染因素： 多由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，当肛窦受损伤（如粪便擦伤等）后，细菌易侵入肛腺并蔓延至肛周间隙，从而形成脓肿。肛周脓肿初期肛门周围会出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热，肿块逐渐增大，疼痛呈持续性跳动性。2. 症状表现： 疼痛程度随脓肿发展而加重，位置较深的脓肿，全身症状相对明显，如发热、寒战等，而局部红肿可能不那么突出，但疼痛依然存在。
三、肛裂
1. 排便因素： 长期便秘、粪便干结，排便时用力过猛，容易撕裂肛管皮肤，导致肛裂。肛裂患者排便时会有剧烈疼痛，便后疼痛可暂时缓解，但随后因肛门括约肌痉挛，又会出现长时间的剧痛，同时肛门处可能有肿物突出（前哨痔），也会伴有肿胀感。2. 疼痛特点： 疼痛具有周期性，排便时疼痛，便后有间歇期，之后因括约肌痉挛再次出现疼痛，且疼痛程度较为剧烈，还可能伴有便血，一般出血量较少。
四、肛窦炎
1. 炎症刺激： 肛窦炎多由细菌感染引起，炎症会导致肛窦及肛门周围组织充血、水肿。患者会感觉肛门内有坠胀感，排便时疼痛加重，有时还会伴有少量黏液流出，肛门处也会有轻度的肿胀不适。2. 病情发展： 如果肛窦炎没有得到及时有效的治疗，炎症可能进一步扩散，引发其他肛周疾病，如肛周脓肿等，从而使肿痛症状加重。