根管治疗是否需杀神经取决于牙髓状态。牙髓已坏死，根管治疗无需杀神经；牙髓有活性，则要先杀神经再进行根管治疗，且做完根管治疗的牙齿因失去牙神经营养供给还需积极配合医生做牙冠修复治疗。具体如下：
一、牙髓已经坏死：
1.成人恒牙的根尖周炎、牙外伤等导致牙髓已坏死，因牙神经坏死无需再杀神经，直接进行根管治疗即可，即对根管进行冲洗、消毒、制备、充填等操作。
二、牙髓有活性：
1.存在牙髓炎、儿童乳牙或恒牙的根尖周炎时，牙髓通常还有活力，不能直接进行根管冲洗、消毒等处理，而要先处理牙神经，多数需在局麻下拔髓，之后才可进行根管内处理。由于牙髓、根尖部位炎症程度各异，根管治疗次数不同，多数需2-3次，但炎症严重则根管消炎次数增多，治疗时间相应延长。
当出现牙髓炎、根尖周炎等情况，应到正规医院口腔科就诊，明确病情后积极配合治疗。平时要注意口腔卫生，坚持早晚刷牙及饭后漱口。
总结概况提示：文章详细阐述了根管治疗与牙髓状态的关系，以及不同牙髓状态下的具体操作和注意事项，强调了根据情况选择合适治疗并注意口腔卫生的重要性。