平均红细胞血红蛋白含量偏低主要与缺铁性贫血、地中海贫血、慢性疾病等因素有关。一般来说，缺铁性贫血是导致平均红细胞血红蛋白含量偏低较常见的原因。
缺铁性贫血相关
铁摄入不足： 比如日常饮食中长时间缺乏富含铁的食物，像红肉、动物肝脏等，人体无法获取足够的铁来合成血红蛋白，就可能引起平均红细胞血红蛋白含量偏低。一般婴幼儿、青少年如果挑食、偏食，就容易出现铁摄入不足的情况。铁丢失过多： 慢性失血会导致铁丢失，比如消化道慢性出血，像胃溃疡、痔疮出血等，长期慢性失血会使体内铁储备被消耗，影响血红蛋白合成，进而造成平均红细胞血红蛋白含量偏低。
地中海贫血相关
遗传因素： 地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，由于基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，从而影响血红蛋白的合成，使得平均红细胞血红蛋白含量偏低。如果家族中有地中海贫血患者，后代患病风险会增加。地中海贫血类型差异： 有轻型、中型和重型之分，轻型地中海贫血患者可能症状较轻，平均红细胞血红蛋白含量偏低程度相对不严重；而中型、重型地中海贫血患者平均红细胞血红蛋白含量偏低情况往往更明显，可能还会伴有贫血、黄疸等其他症状。
慢性疾病相关
慢性感染： 例如慢性肺炎、结核等慢性感染性疾病，会影响身体的代谢和造血功能，导致平均红细胞血红蛋白含量偏低。这类患者除了平均红细胞血红蛋白含量偏低外，往往还会有原发病的相关表现，像结核患者可能有咳嗽、低热、盗汗等症状。慢性肝病： 慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者，肝脏功能受损，会影响铁的代谢和蛋白质合成，进而影响血红蛋白的生成，出现平均红细胞血红蛋白含量偏低的情况。慢性肝病患者可能有乏力、食欲减退、肝区不适等表现。