关键点：月经前三四天同房出血的原因可能有月经来潮、妇科炎症、内分泌紊乱、异常妊娠等，需根据不同原因采取相应处理，同时同房后出血要保持外阴清洁并暂禁性生活及盆浴。
一、月经来潮
如果月经提前一周之内属于正常范围，月经前三四天同房出血且出血量同月经，这种情况考虑是月经来潮。此时若没有其他不适症状，无需特殊处理，只需密切观察月经情况即可。
二、妇科炎症
当存在妇科炎症，比如慢性子宫颈炎时，月经前三四天同房出血，这通常被认为是接触性出血。通过妇科内检可以清楚地了解宫颈的状况。如果炎症较为明显，则需要遵医嘱使用药物进行治疗，如保妇康栓、抗宫炎片等。
三、内分泌紊乱
内分泌紊乱疾病，像黄体功能不全等，有可能导致月经前三四天同房出血。通过检查性激素六项可以明确诊断。确诊后需要遵医嘱服用相关药物来调理，如黄体酮、地屈孕酮等。
四、异常妊娠
对于有性生活的女性，月经前三四天同房出血需要警惕异常妊娠的情况，比如生化妊娠、异位妊娠等。可以通过检查血HCG来进行判断。如果怀疑是异位妊娠，经评估后必要时需要进行腹腔镜诊治术。
总之，当出现月经前三四天同房出血的情况时，要保持外阴清洁，暂时禁止性生活及盆浴，以免引起宫内感染。同时要及时就医，明确具体原因并采取针对性的处理措施。