月经来之前有血丝，可能由以下原因导致：
一、放置宫内节育器的副作用：子宫内置入宫内节育器后，子宫会因之受到一定损伤，从而在月经来之前出现血丝现象。因为宫内节育器的放置会改变子宫内的环境，对子宫内膜可能会产生刺激和轻微损伤。
二、子宫颈息肉：在月经快来时，子宫颈口相对更为松弛，子宫颈处于活动状态。这种情况下，息肉表面的毛细血管可能发生破裂，进而导致有血丝出现，同时还可能伴有同房出血、腰骶部疼痛以及下腹部疼痛等症状。通过妇科检查，能够对其做出相应诊断。通常建议在月经干净后的3至7天内，将息肉切除，并进行病理化验。如果情况较为严重，必要时需选择手术治疗。
三、子宫内膜炎：当子宫内膜存在炎症时，在月经来之前子宫内膜正处于分泌旺盛的阶段，就容易出现有血丝的情况，并且会伴有阴道分泌物增多、下腹部疼痛等症状，在经期时，下腹部疼痛症状会进一步加重。通过B超检查会发现子宫内膜回声不均，而在来月经的第6至12个小时进行诊断性刮宫并送病理化验，才可明确诊断。一旦明确诊断后，可以通过静脉点滴注射用青霉素钠来缓解炎症状态。
如果出现月经来之前有血丝的症状，应及时前往医院进行妇科检查、B超检查等，以便做出初步诊断，并尽快展开治疗，防止延误病情对身体造成损害。