停经后两年又来例假可能由多种原因引起，其中比较常见的是妇科疾病。比如子宫内膜病变，像子宫内膜增生，有数据显示约有一定比例的子宫内膜增生可能会导致异常阴道出血；还有子宫内膜癌，这是较为严重的情况，需要引起重视。
妇科疾病因素
子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度生长形成息肉，可引起不规则阴道出血。它是由于子宫内膜局部间质过度增生并伴有腺体过度生长所致，B超检查可初步发现，一般需要通过宫腔镜等进一步明确诊断。
子宫肌瘤：
尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起阴道不规则出血。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，大小不一，小的可能无症状，大的会有明显症状。
内分泌因素
雌激素波动：
绝经后女性卵巢功能进一步衰退，但仍可能有少量雌激素分泌，当体内雌激素出现短暂波动时，可能刺激子宫内膜少量脱落，导致阴道出血。不过这种雌激素波动通常是身体内部激素调节的小紊乱引起。
促性腺激素变化：
绝经后促性腺激素水平会升高，当促性腺激素水平出现异常变化时，也可能影响子宫内膜的状态，引发阴道出血。促性腺激素包括卵泡刺激素和黄体生成素等，它们的异常变化会干扰生殖内分泌轴的平衡。
其他因素
外源性激素影响：
如果绝经后女性服用了含有雌激素的药物或保健品，可能会导致子宫内膜受刺激而出血。比如一些不正规的美容保健品中可能违规添加雌激素成分，长期服用就可能出现这种情况。
全身性疾病：
像血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，也可能导致阴道异常出血。血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，除了阴道出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。