双向障碍主要有抑郁发作、躁狂发作和混合发作等症状表现。一般来说，双向障碍的症状具有多样性和复杂性。
抑郁发作的症状
情绪方面： 患者会长期处于情绪低落状态，对日常活动丧失兴趣或乐趣，感觉生活没有意义，常常唉声叹气。例如，每天大部分时间都心情压抑，对以前喜欢的运动、社交等都提不起劲。认知方面： 可能出现注意力不集中、记忆力下降的情况，思考问题变得迟缓，觉得自己一无是处，有强烈的自责、自罪感，严重时会有自杀的念头或行为，据统计，双向障碍患者自杀风险较高。
躁狂发作的症状
情绪方面： 患者会表现出异常高涨的情绪，自我感觉良好，精力充沛，容易兴奋话多。比如，连续几天睡眠需求减少，但依然精神饱满，话多得停不下来。行为方面： 活动量明显增加，爱参与各种热闹的活动，做事往往缺乏计划性，容易冲动行事，比如不顾后果地大量购物、频繁更换工作等。而且思维变得非常活跃，联想速度加快，可能出现思维奔逸的情况，说话滔滔不绝，话题转换很快。
混合发作的症状
情绪与行为混合： 患者同时出现抑郁和躁狂的部分症状，比如既情绪低落又兴奋话多，或者既有精力不足的表现又有活动增多的情况。这种混合状态往往症状更加复杂，对患者的影响也更大，患者自己很难协调这种矛盾的状态，日常生活和工作都会受到严重干扰，比如在工作中一会儿情绪低落不想做事，一会儿又冲动地想尝试新的但不切实际的项目。
其他伴随症状
睡眠问题： 双向障碍患者可能出现睡眠紊乱，抑郁发作时可能入睡困难、早醒；躁狂发作时可能睡眠需求减少，但即使睡眠少也不觉得疲惫。躯体症状： 可能伴有头痛、背痛、消化道不适等躯体不适症状，但医学检查却找不到明显的器质性病变原因。而且患者的社会功能会受到影响，在人际关系、学业、工作等方面出现问题，比如因为情绪不稳定而与家人、朋友关系紧张，无法正常完成学业或工作任务。