甲状腺结节多大需做手术取决于结节种类。一般来说，大于4cm的甲状腺结节通常需要手术切除。但若较大结节为良性且无压迫症状，可定期复查；若结节为恶性或有压迫症状，则需手术。具体如下：
一、若甲状腺结节性质不能确定，但直径大于4cm，则会进行病理检查，若结果提示不典型改变，就需要手术治疗；
二、对于恶性甲状腺结节，不管其直径大小，一旦确定性质为恶性，必须手术切除；
三、如果是良性甲状腺结节，是否手术与结节大小无关。当出现压迫症状、甲亢内科治疗无效、甲状腺结节进一步增大或有恶变倾向时，应及时手术。
总之，若有甲状腺结节，应请专业医生来分析是否需要治疗，以免延误病情。