子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑，常见治疗方式有以下几种。一般来说，无症状的小肌瘤通常定期复查即可，每3~6个月做一次B超观察肌瘤变化。
观察等待
适用于无症状肌瘤： 对于接近绝经年龄（一般指45岁左右）、肌瘤较小且没有月经过多、尿频、便秘等症状的患者，可每3~6个月进行一次超声检查，观察肌瘤的生长情况。因为绝经后，雌激素水平降低，肌瘤有可能自然萎缩。注意事项： 观察期间如果出现月经改变（如月经过多、经期延长）、下腹疼痛等症状，需及时就医调整治疗方案。
药物治疗
适应证： 常用于缩小肌瘤体积以利于妊娠、术前用药缩小肌瘤便于手术操作或缓解症状等情况。常用药物如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），像亮丙瑞林等，使用后可使雌激素水平下降，肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会逐渐增大。一般用药时间不超过6个月，长期使用可能会导致骨质疏松等不良反应。特殊人群提示： 有骨质疏松风险的患者使用GnRH-a时需谨慎，可在医生指导下补充钙剂等。
手术治疗
肌瘤切除术
适用人群： 适用于有生育要求的患者。可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。经腹肌瘤切除术适用于较大的、多发的肌瘤；腹腔镜肌瘤切除术创伤较小，恢复较快；宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。例如，对于直径小于5厘米的单发黏膜下肌瘤，宫腔镜手术是较好的选择。术后注意事项： 术后需要避孕一段时间，一般建议1~2年，具体根据子宫恢复情况而定，以降低妊娠后子宫破裂的风险。
子宫切除术
适用人群： 适用于无生育要求、肌瘤较大且症状明显、怀疑肌瘤恶变等情况。子宫切除术分为全子宫切除和次全子宫切除，医生会根据患者具体情况选择。例如，对于年龄较大、肌瘤多发且症状严重的患者，全子宫切除术是一种有效的治疗方式。术后康复： 术后需要注意休息，一般术后1个月左右基本恢复正常生活，但要避免重体力劳动3个月。同时，术后要定期复查，观察阴道残端愈合情况等。