小孩晚上总是咳嗽，可能是胃食管返流、扁桃体肥大以及病毒感染后的反应等因素导致。如果孩子常有晚上咳嗽的情况，务必及时带其到医院检查，以免延误病情，明确病因后实施针对性治疗。
一、胃食管返流：孩子胃部呈水平位且食管下段压力低，胃与食管交界处的贲门松弛，在晚上平躺时易出现奶汁返流，甚至返流到气管而引起咳嗽。对此，建议睡前尽量减少给孩子的液体补充，必要时可在医生指导下服用雷贝拉唑、奥美拉唑等药物进行治疗。
1.雷贝拉唑：是一种抑制胃酸分泌的药物，可缓解胃食管返流引起的症状。
2.奥美拉唑：能有效减少胃酸分泌，对因胃食管返流导致的咳嗽有一定疗效。
二、扁桃体肥大：若扁桃体过度肿大而贴近咽后壁，会刺激咽后壁，从而容易引发反复咳嗽。此时，可让孩子饮用冰糖雪梨水，有清肺止咳的效果，也可在医生指导下服用阿莫西林、甲氧那明胶囊等药物进行治疗，对扁桃体肿大和咳嗽症状有较好效果。
1.阿莫西林：是一种抗生素，可用于治疗扁桃体炎症。
2.甲氧那明胶囊：能缓解咳嗽等不适症状。
三、病毒感染后的反应：孩子感染病毒后会出现气道高反应，支气管平滑肌相对收缩、腺体分泌增加，气道相对狭窄，从而在晚上出现咳嗽现象。对此，可在医生指导下服用氢溴酸右美沙芬、氯雷他定等药物进行治疗，也可配合布地奈德雾化悬液进行雾化吸入治疗。
1.氢溴酸右美沙芬：主要用于缓解咳嗽症状。
2.氯雷他定：可减轻气道炎症反应。
总之，孩子晚上咳嗽可能由多种原因引起，要根据具体情况采取合适的治疗措施。家长要密切关注孩子的症状，积极配合医生治疗，以促进孩子的康复。