胎儿双肾积水可能引发不同的后果，具体取决于积水的程度和原因等。一般来说，轻度的胎儿双肾积水可能对胎儿后续生长发育影响相对较小，但中重度的双肾积水可能会影响胎儿肾脏功能，甚至导致严重的泌尿系统问题。
不同程度积水的影响差异
轻度肾积水：
对胎儿生长的潜在影响相对较小：如果胎儿双肾积水程度较轻，比如肾盂前后径在10mm以内，这种情况下多数胎儿出生后肾功能可能不受明显影响。但也需要持续监测，因为少数轻度积水可能会缓慢进展。例如有研究显示，约有一定比例（具体比例因研究而异）的轻度胎儿肾积水在出生后会逐渐恢复正常。
中度肾积水：
可能影响肾脏结构和功能：当肾盂前后径在10 - 15mm之间时，胎儿肾脏的结构可能已经开始受到一定影响。肾脏的正常形态和功能可能会因为积水的存在而逐渐发生改变，比如肾实质可能会逐渐变薄，影响肾脏的滤过等功能。这时候需要密切观察胎儿在宫内的发育情况以及出生后的后续检查。
重度肾积水：
严重威胁肾脏功能：如果肾盂前后径超过15mm，属于重度肾积水，这种情况下胎儿肾脏受损的风险大大增加。肾脏的正常组织结构可能会遭到严重破坏，肾脏功能可能会严重受损，甚至可能导致单侧或双侧肾脏功能丧失。而且重度肾积水还可能影响胎儿的整体健康状况，因为肾脏功能异常可能会影响体内的代谢平衡等。
引发肾积水的不同原因及后果差异
生理性肾积水：
多数预后较好：有些胎儿双肾积水是生理性的，比如胎儿膀胱过度充盈等情况导致的暂时性肾积水。这种情况下，胎儿出生后随着膀胱排空等情况，肾积水往往会逐渐消失，对肾脏功能一般不会造成长期影响。例如，因胎儿在宫内排尿过程中出现短暂的膀胱充盈影响到肾脏尿液排出，进而导致的生理性肾积水，多数预后良好。
病理性肾积水：
后果相对严重：如果胎儿双肾积水是由于泌尿系统畸形等病理性因素引起的，比如输尿管梗阻等。这种情况下，肾脏功能受损的可能性就比较大。如果不及时处理，出生后可能需要进行手术等干预措施来纠正泌尿系统的畸形，否则可能会持续影响肾脏功能，甚至可能需要进行肾脏移植等更复杂的治疗。例如先天性输尿管狭窄导致的胎儿肾积水，出生后如果不及时治疗，肾脏功能可能会进行性恶化。
出生后不同处理对预后的影响
及时干预治疗：
可改善预后：如果胎儿出生后发现双肾积水，能够及时进行合理的治疗，比如针对泌尿系统畸形进行手术纠正等，那么多数胎儿的肾脏功能可以得到不同程度的恢复。例如，通过手术解除输尿管梗阻后，很多胎儿的肾脏功能可以逐渐恢复到接近正常水平，对后续的生长发育影响较小。
未及时干预治疗：
可能导致严重后果：如果出生后没有及时发现胎儿双肾积水的问题并进行治疗，或者治疗不及时、不恰当，那么胎儿的肾脏功能可能会持续恶化，最终可能导致肾功能衰竭等严重后果，影响胎儿的生存质量甚至危及生命。比如长期的重度肾积水未得到纠正，最终可能发展到需要透析或者进行肾移植的地步。