孕20周出现胎盘一级通常是正常情况，但也有病理性可能。一般来说，29周前处于0-1级。
一、生理性：
1.孕20周出现胎盘1级，有可能是检查误差导致，毕竟仪器参数存在差异，超声医生对胎盘级别的判断可能不相同。
2.也可能确实是胎盘1级，只是胎盘成熟级别较快。如果胎儿发育正常，不存在宫内发育迟缓以及宫内缺氧等情况，那么这就是生理性的，不会对胎儿产生不良影响。
二、病理性：
1.可能是胎盘发育不良，表现为胎盘回声不均且局部增厚，常见于妊娠合并糖尿病或者妊娠高血压疾病等。因为胎盘血管痉挛，胎盘供血不足，从而导致胎盘发育不良。
2.这种情况常常会引起胎儿宫内缺氧，胎儿因营养不足而导致宫内发育迟缓，此时需要治疗原发病，如控制好血糖、血压等。
总之，孕20周胎盘1级时，需要定期进行产检，一旦出现胎儿发育异常，必须在医生指导下进行治疗。