哪种减肥药的效果最好，不能一概而论，因为不同的减肥药可能对不同的人有不同的效果。以下是一些常见的减肥药及其效果：
1.奥利司他：这是一种长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，从而减少热量摄入，达到减肥目的。奥利司他的优点是不进入血液循环，不作用于中枢神经系统，副作用较少，而且长期服用似乎还具有一定的降血脂作用。然而，奥利司他也有一些局限性，如需要随餐服用，可能会引起胃肠道不适、油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。此外，奥利司他可能会影响脂溶性维生素的吸收，使用时需要补充维生素。
2.苯丙胺：这是一种中枢神经兴奋药，具有兴奋、抑食等作用，能增加产热，促进脂肪分解。苯丙胺的优点是减肥效果明显，缺点是副作用较多，如失眠、焦虑、头痛、血压升高、心跳加快、厌食、恶心、呕吐等，而且长期使用可能会成瘾。此外，苯丙胺属于国家严格管制的精神药品，使用不当可能会触犯法律。
3.西布曲明：这是一种作用于中枢神经系统的减肥药，通过抑制食欲和增加代谢来达到减肥目的。西布曲明的优点是减肥效果较好，而且相对安全，副作用较少。然而，西布曲明也有一些潜在的风险，如心血管疾病、中风、自杀倾向等，而且在2010年10月，我国已经停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药。
需要注意的是，减肥药并不是减肥的唯一方法，而且大多数减肥药都有一定的副作用和禁忌症，需要在医生或营养师的指导下使用。此外，减肥还需要结合健康的饮食和适量的运动，才能达到理想的效果。