脑梗死的治疗需尽早开展，一般在发病4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物。但溶栓有严格的时间窗和适应症要求，并非所有患者都能溶栓。
药物治疗方面
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑血流，但必须在发病4.5小时内使用，且要严格筛选患者，排除脑出血等禁忌情况。神经保护类药物：依达拉奉是常见的神经保护剂，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对脑梗死有一定的神经保护作用，能改善患者的预后。
康复治疗方面
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗。康复治疗包括运动功能康复，通过物理治疗、作业治疗等帮助患者恢复肢体的运动能力，比如让患者进行关节活动度训练、步行训练等。语言康复：如果脑梗死影响了语言功能，可进行语言康复训练，如让患者进行发音训练、词汇理解和表达训练等，帮助患者恢复语言交流能力。
手术治疗方面
颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉严重狭窄（狭窄程度超过70%）的患者，通过切除增厚的内膜，解除血管狭窄，改善脑供血。但手术有一定风险，需要评估患者的身体状况等多方面因素。血管内介入治疗：例如机械取栓，对于大血管闭塞导致的脑梗死，在发病6小时内（部分情况可延长至24小时内）可通过导管等器械取出血栓，恢复血管再通，这需要在具备相关技术条件的医院开展。
日常护理与预防方面
饮食护理：脑梗死患者要注意低盐、低脂饮食，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少油脂摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。控制基础疾病：对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，要积极控制。比如高血压患者要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下（能耐受者可进一步降低）；糖尿病患者要通过饮食、运动和药物控制血糖，使血糖稳定在合适水平；高血脂患者要通过饮食和药物调节血脂，将低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标范围内。