盆底肌筋膜疼痛综合征指的是盆底肌筋膜的痉挛、紧张引发患者疼痛,且存在高度敏感触痛点。其临床表现涵盖腰骶部、臀部、下腹部、外阴、阴道、肛门等部位的疼痛,还可伴有性交痛、膀胱过度活动(如尿频、尿急等)或便秘症状,对患者工作和生活造成严重影响。通常认为疼痛产生的原因是肌肉过度活动致肌肉组织缺血、缺氧,肌肉无氧酵解产生乳酸,局部乳酸堆积引发疼痛感觉;同时肌肉过度活动会使肌内形成活化的肌筋膜疼痛触发点,进而导致肌筋膜疼痛综合征发生,而肌筋膜疼痛触发点是该综合征的标志。盆底肌筋膜疼痛的治疗方式多样,共同目的是纠正或消除肌筋膜触痛点,常见方法如下:
一、电刺激治疗:患者取仰卧位约120°,两腿自然伸直,两脚尖外展约30°,两脚呈60°,全身完全放松。将阴道电极正确放置在阴道内,确保电极金属片位于阴道两侧壁,与生物刺激反馈仪连接进行电刺激治疗。治疗时间10分钟,频率5~20Hz,每周5次,共4周,治疗时根据个体适应性由弱至强调节电流强度,取患者不会产生不适的最大耐受值。
1.患者体位要求。
2.电极放置要求。
3.治疗参数设置。
二、生物反馈治疗:把患者盆底肌肉的电信号活动转化为声音或视觉模拟信号反馈给医生及患者,帮助医生了解患者肌肉状态,协助患者通过反馈信号指示学会正确自主地收缩和放松盆底肌。每次训练20分钟,包括5分钟呼吸放松训练及15分钟Kegel模板训练,每周5次,共4周。
1.原理。
2.训练内容和时间安排。
三、手法按摩:治疗师食指及中指涂抹阴道润滑液后,伸入患者阴道内,由深至浅对其盆底肌上的扳机点逐个按压,主要采用缺血式按压,即以一定力量按压扳机点10秒左右,按压后再轻抚肌筋膜紧张带,逐渐离开扳机点位置。按压时初始力量小,患者适应后逐渐加大力量,力度以患者略感疼痛为宜,可更好地松解盆底肌肉、筋膜,每次10分钟,每周2次。
1.按摩前准备。
2.按摩手法和要点。
总之,盆底肌筋膜疼痛综合征可通过多种方式治疗,这些治疗方法各有特点,旨在缓解患者疼痛,改善其生活质量。
