饭前和饭后服药存在较大区别，主要体现在药物的吸收率和对胃肠道黏膜的影响这两方面。
一、药物吸收率
1.饭前服药时，胃内通常没有食物，这样能最大程度地吸收和利用药物。比如某些药物在饭前服用能更高效地被人体吸收，发挥更好的效果。
2.饭后服用药物，由于胃内有食物存在，会使对药物的吸收率降低，进而可能导致药物的疗效下降。比如一些药物饭后服用可能无法充分被吸收利用。
二、对胃肠道黏膜的影响
1.一般而言，饭前服药后药物进入胃内，因胃内无物，药物会直接与胃黏膜接触，对胃黏膜产生的刺激较为明显，若药物刺激性较大则可能对胃黏膜造成损伤。像一些刺激性强的药物在饭前服用可能会伤害胃黏膜。
2.饭后服药，药物会与食物混合，对胃黏膜的刺激相应减小。例如一些药物在饭后服用能减少对胃黏膜的不良刺激。
所以，刺激性较大的药物应选择饭后服用，以避免损伤胃黏膜；刺激性较小的药物则可饭前服用，来保障药物疗效。
总之，要根据药物的特性和对胃肠道黏膜的影响，合理选择饭前或饭后服药，以达到最佳的治疗效果和减少不良反应。