急性左心衰的治疗需争分夺秒，一般要在数分钟到数小时内采取措施缓解症状。首先让患者采取坐位，双腿下垂，以减少回心血量。
药物治疗关键
利尿剂：常用呋塞米等利尿剂，能迅速减少体内液体潴留，减轻心脏前负荷。例如呋塞米一般通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收发挥作用。血管扩张剂：像硝酸甘油可扩张血管，降低心脏前后负荷。它能松弛血管平滑肌，尤其对静脉血管的扩张作用明显。
呼吸支持方面
吸氧：通常给予高流量吸氧，一般氧流量需达到6~8升/分钟，通过鼻导管或面罩给氧，以提高血氧饱和度，改善患者缺氧状况。机械通气：对于严重呼吸困难、低氧血症难以纠正的患者，可能需要进行机械通气，如无创正压通气或有创机械通气，帮助患者改善呼吸功能。
病因治疗要点
针对基础疾病：如果是由冠心病引起的急性左心衰，需要积极改善心肌缺血状况；若是高血压导致的，要及时控制血压。比如对于高血压引起的急性左心衰，要将血压逐步控制到合适水平。纠正诱因：如控制感染等。一旦有感染因素存在，要根据感染的病原体选用合适的抗感染药物进行治疗，以消除诱因，防止心衰进一步加重。