乳头又硬又疼，可能由生理原因引起，也可能是疾病导致。
一、生理原因：
1.青春发育期：女性处于青春发育期时，这是其第二性征的发育期，在此期间可能会出现乳头变硬的情况，并且往往还伴有疼痛感、胀痛感等，所以乳头又硬又疼可能是由于青春期所引发。
2.月经期：女性在月经期时体内雌激素水平会升高，进而会造成乳腺生理性增生，从而出现乳头又硬又疼的现象。
二、疾病：
常见的是乳腺增生，不管是男性还是女性，都有可能患上乳腺增生疾病，主要表现为单侧或双侧乳房胀痛，也可能伴有乳头又硬又疼的状况。一般情况下无需特殊治疗，如果情况较为严重，可以在医生指导下使用三苯氧胺、他莫昔芬进行治疗。
总之，当出现乳头又硬又疼时，要考虑是生理因素还是疾病因素，以便采取相应的措施。