脑动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,就像血管壁上长了个“小气球”。据统计,人群中脑动脉瘤的患病率约为 2% - 3%。
脑动脉瘤的形成原因
先天因素:部分人出生时就存在动脉壁结构发育异常,比如血管壁中层平滑肌细胞缺失等情况,使得动脉壁承受血压的能力变弱,容易形成动脉瘤。后天因素:高血压是重要的后天诱因,长期高血压会不断冲击动脉壁,使动脉壁弹性减退、薄弱,逐渐形成动脉瘤;另外,动脉硬化也可能导致动脉壁损伤,增加脑动脉瘤形成的风险。
脑动脉瘤的常见症状表现
未破裂时:很多脑动脉瘤在未破裂前没有明显症状,少数人可能会因为动脉瘤压迫周围神经等出现头痛、眼睑下垂、视力下降等表现。比如动脉瘤压迫动眼神经时,就可能导致眼睑不能正常抬起、眼球运动受限等。破裂时:这是非常危险的情况,患者会突然出现剧烈头痛,感觉像“炸裂一样的痛”,还可能伴有恶心、呕吐、颈项强直等症状,严重的会出现意识障碍,甚至危及生命。
脑动脉瘤的诊断方法
影像学检查:头部CT检查可以初步发现脑动脉瘤,不过对于一些小的动脉瘤可能不太敏感。头部磁共振血管成像(MRA)是比较常用的检查方法,它可以清晰地显示脑血管的形态,发现动脉瘤的位置、大小等情况。数字减影血管造影(DSA)是诊断脑动脉瘤的“金标准”,能够精准地显示动脉瘤的细节,包括动脉瘤的大小、形态、与周围血管的关系等,不过这是有创检查。
脑动脉瘤的治疗方式
保守治疗:对于一些很小的、没有症状且暂时不适合手术的脑动脉瘤,可以采取保守治疗,主要是控制血压、避免剧烈运动等,密切观察动脉瘤的变化。比如将血压控制在正常范围内,一般收缩压控制在120mmHg左右,舒张压控制在80mmHg左右。手术治疗:开颅夹闭术是传统的手术方式,医生通过打开颅骨,找到动脉瘤,用特制的夹子夹闭动脉瘤的颈部,阻止血液进入动脉瘤;还有介入栓塞治疗,是通过血管内介入的方法,将弹簧圈等栓塞材料放入动脉瘤内,使其血栓形成,闭塞动脉瘤。这两种手术方式都需要根据患者的具体情况来选择。
