新生儿黄疸146的严重程度判断
新生儿黄疸值146μmol/L（不同单位换算可能略有差异，通常1mg/dL约等于17.1μmol/L，146μmol/L约相当于8.5mg/dL），需要综合多方面因素来判断是否严重。
一、生理性黄疸可能性及特点
发生情况：对于足月儿来说，生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，一般血清胆红素值不超过221μmol/L（12.9mg/dL）。如果新生儿是足月儿，且一般情况良好，吃奶、精神状态等都正常，那么146μmol/L的黄疸值有可能是生理性黄疸，这种情况相对不严重，一般可通过加强喂养，促进胆红素排泄等方式逐渐消退。
年龄因素影响：足月儿和早产儿生理性黄疸的判断标准不同，早产儿生理性黄疸出现时间更早，程度可能更重，消退时间也更晚。如果是早产儿出现黄疸值146μmol/L，就需要更加密切观察，因为早产儿肝脏功能发育更不完善，胆红素代谢能力更弱，相对足月儿来说更易出现胆红素脑病等严重并发症。
二、病理性黄疸可能性及风险
可能病因：如果新生儿黄疸出现时间过早（出生后24小时内）、黄疸进展过快（血清胆红素每日上升超过85μmol/L）、黄疸持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或者黄疸退而复现等，那么146μmol/L的黄疸值就可能是病理性黄疸，常见病因有新生儿溶血病、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等。
严重风险：病理性黄疸如果不及时处理，胆红素可能透过血-脑屏障，引起胆红素脑病。胆红素脑病会影响新生儿的神经系统发育，导致智力低下、听力障碍、运动障碍等严重后遗症。例如，新生儿溶血病引起的黄疸，由于母婴血型不合，母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，产生大量胆红素，如果胆红素值持续升高，就极易引发胆红素脑病。对于有高危因素的新生儿，如存在感染、早产等情况，即使黄疸值146μmol/L，也需要积极查找病因，进行干预，因为这些高危因素会增加病理性黄疸发展为严重并发症的风险。
三、进一步评估与处理建议
监测黄疸变化：需要密切监测新生儿黄疸值的变化情况，可通过经皮胆红素测定仪等方法动态监测血清胆红素水平。如果黄疸值持续上升，需要进一步完善相关检查，如血常规、血型、肝功能、腹部B超等，以明确黄疸病因。
光疗等干预措施：如果考虑为病理性黄疸或者黄疸有持续上升趋势，可能需要进行光疗。光疗是通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液中排出。对于足月儿和早产儿，光疗的具体实施需要根据新生儿的日龄、体重等因素来调整光疗的剂量和时间等。同时，要加强对新生儿的护理，保证新生儿充足的奶量摄入，促进胆红素排泄。对于存在感染等病因的新生儿，还需要针对病因进行抗感染等相应治疗。
总之，新生儿黄疸146μmol/L是否严重不能一概而论，需要结合新生儿的日龄、胎龄、一般情况等多方面因素综合判断，必要时要及时就医，进行进一步评估和处理。