肝功能不全的治疗需综合多方面因素,一般来说要针对病因治疗,同时进行支持对症处理等。比如对于由病毒性肝炎引起的肝功能不全,可能需要根据病毒类型选择相应治疗。
针对病因治疗
病毒性肝炎导致:如果是乙肝病毒引起的肝功能不全,可能会用到抗病毒药物,像恩替卡韦等,它能抑制乙肝病毒复制,但具体使用要遵医嘱,不同病情使用情况不同。如果是丙肝病毒导致,现在有直接抗病毒药物,能有效清除丙肝病毒,不过要根据丙肝病毒基因型等情况选择合适药物。药物性肝损伤引起:首先要停用可疑肝损伤药物,然后根据肝功能损伤程度进行相应处理。比如肝功能只是轻度异常,一般停药后经过休息等可能逐渐恢复;如果损伤较严重,可能需要使用保肝药物等辅助治疗。
支持对症治疗
一般支持:患者要注意休息,保证充足睡眠,让肝脏得到较好的恢复环境。饮食上要摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,比如可以多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,每天保证足够热量摄入,一般成年人每天热量摄入要满足身体基本需求,维持正常体重等。保肝药物应用:常用的保肝药物有多烯磷脂酰胆碱,它可以保护肝细胞膜,促进肝细胞修复;还有甘草酸制剂,像复方甘草酸苷,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。不过使用保肝药物要在医生指导下,根据肝功能具体情况来选择是否使用及使用哪种药物。
并发症防治
腹水处理:如果肝功能不全出现腹水,要限制钠和水的摄入,一般每天钠摄入要少于2克,水摄入少于1000毫升左右。如果腹水较多,可能需要使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,不过要注意监测电解质等情况,防止出现电解质紊乱等并发症。肝性脑病预防:要限制蛋白质摄入,尤其是在肝性脑病前驱期要减少蛋白质摄入。如果发生肝性脑病,要及时就医,采取清除肠道内积血、使用乳果糖等药物酸化肠道等治疗措施,减少氨的产生和吸收。
