下咽癌放疗中最主要的放疗副反应是放射性黏膜炎。通常在放疗2周左右出现，具体表现为：放射线损伤引发咽喉部黏膜水肿、充血、糜烂乃至溃疡。这会导致部分患者在放疗后出现咽干、咽痛等症状，若毛细血管破裂还会有少量出血，患者会表现为痰中带少量血丝或咳血。
一、放射性黏膜炎的表现：
1.咽喉部黏膜出现水肿、充血、糜烂甚至溃疡。
2.导致患者出现咽干、咽痛等不适。
3.可能引发毛细血管破裂，进而出现痰中带少量血丝或咳血现象。
二、患者出现咳血后的应对：
1.患者不要恐慌，要及时与医生联系。
2.医生会询问咳血血液颜色、咳血量等情况。
3.根据询问结果判断咳血是放疗副反应造成还是肿瘤破溃出血，若为肿瘤破溃出血，出血量会较大，而放射性黏膜炎导致的出血，出血量则较小。
4.医生在问清楚情况后，会判断原因并对患者进行恰当处理。
总之，当下咽癌患者在放疗后出现咳血等情况时，应冷静应对并及时告知医生，以便医生准确判断并采取合适的处理措施。