急性脑梗最佳的治疗时机是发病后的4.5小时内，此时可通过静脉溶栓治疗，像阿替普酶就是常用的溶栓药物，能使部分患者的血管再通，改善预后。
静脉溶栓治疗
阿替普酶： 是常用的溶栓药物，通过溶解血栓，使堵塞的血管再通，一般在发病4.5小时内使用效果较好，能显著降低患者致残率和死亡率。尿激酶： 也是一种溶栓药物，可激活体内纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓，但使用时间窗可能与阿替普酶有所不同。
取栓治疗
机械取栓： 对于大血管闭塞导致的急性脑梗，发病6-24小时内符合条件的患者可进行机械取栓。通过导管等器械直接取出血栓，使血管再通，尤其适用于大血管闭塞的患者，能明显改善预后。适用情况： 一般是在血管造影明确大血管闭塞，且患者年龄等情况适合的情况下进行，能大大提高血管再通率，降低患者的残疾程度。
药物辅助治疗
神经保护剂： 如依达拉奉，它可以清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，保护神经细胞，在急性脑梗的治疗中起到辅助保护神经的作用。改善脑循环药物： 比如丁苯酞，能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立，从而改善神经功能缺损症状。
康复治疗早期介入
早期康复评估： 在患者病情稳定后，尽早进行康复评估，包括运动功能、语言功能等方面的评估，制定个性化的康复方案。康复训练： 运动康复训练可以帮助患者恢复肢体运动功能，如进行关节活动度训练、步行训练等；语言康复训练则针对有语言障碍的患者，进行发音、语言理解等训练，有助于患者功能的恢复，提高生活质量。