浮肿、水肿的原因有多种。比如肾脏疾病是常见原因之一,像肾小球肾炎患者,约50%会出现不同程度的水肿,一般从眼睑、面部开始浮肿,逐渐波及全身。
一、肾脏疾病导致的浮肿
1. 肾小球肾炎: 肾脏的肾小球发生炎症,影响了肾脏滤过功能。正常情况下,肾脏能过滤血液排出多余水分和代谢废物,当肾小球受损时,滤过功能下降,水分就会潴留,从而引起水肿。除了眼睑面部浮肿,还可能出现下肢水肿等情况。2. 肾病综合征: 患者大量蛋白尿丢失,血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分就会从血管内渗出到组织间隙,导致全身性水肿,可表现为颜面、双下肢甚至全身凹陷性水肿等。
二、心血管疾病引发的水肿
1. 右心衰竭: 心脏泵血功能减弱,体循环淤血。血液回流受阻,静脉压升高,使身体低垂部位的毛细血管滤过压增高,液体渗出形成水肿。一般从足部开始,逐渐向上蔓延至全身,活动后水肿明显,休息后可减轻。比如60岁以上有基础心脏病的人群,患右心衰竭时更易出现水肿问题。2. 心包积液: 心包内液体过多,限制了心脏的舒张功能,影响静脉回流,也会导致水肿,同时可能伴有呼吸困难、胸痛等症状。
三、肝脏疾病造成的水肿
1. 肝硬化: 肝脏功能受损,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,另外门静脉高压也会导致淋巴回流受阻,这些因素共同作用引起水肿。常见的是腹水,也可伴有下肢水肿,严重时会出现全身性水肿。比如长期酗酒导致肝硬化的患者,发生水肿的风险相对较高。2. 重症肝炎: 肝脏合成蛋白能力下降,同时可能伴有门静脉高压等情况,也会引发水肿,病情较重时水肿情况较为明显。
四、内分泌代谢疾病所致水肿
1. 甲状腺功能减退: 甲状腺素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿。一般为非凹陷性水肿,常见于颜面及下肢,患者还可能伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。比如40岁以上女性患甲状腺功能减退时,出现水肿的概率相对增加。2. 原发性醛固酮增多症: 肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留,引起水肿。水肿一般从下肢开始,逐渐向上发展,同时可能伴有高血压等症状。
