不同的减肥药有不同的作用机制和适用人群，因此很难说哪种减肥药效果最好。一般来说，减肥药的效果取决于多种因素，包括个体差异、饮食习惯、运动量等。以下是一些常见的减肥药及其效果：
1.奥利司他：奥利司他是一种长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，使其不被吸收，从而减少热量摄入，达到减肥目的。奥利司他的优点是不作用于中枢神经系统，几乎不进入血液，不良反应较少且多为轻到中度，主要包括油性斑点、胃肠排气增多、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。
2.苯丙胺及其类似物：包括苯丙胺、右苯丙胺、安非拉酮和芬特明等。这些药物通过兴奋中枢神经系统，增加能量消耗，减少食欲和抑制脂肪吸收来达到减肥的目的。然而，这些药物也有一些副作用，如失眠、焦虑、高血压、心动过速等，并且长期使用可能会导致依赖性。
3.芬氟拉明及其类似物：如芬氟拉明、右芬氟拉明等。这些药物具有中枢兴奋作用，可减少食欲和增加能量消耗。然而，由于其严重的心血管不良反应，如肺动脉高压、心脏瓣膜疾病等，这些药物已经被撤出市场。
4.甲状腺素：甲状腺素可以促进新陈代谢，增加能量消耗，从而达到减肥的目的。然而，甲状腺素的使用需要谨慎，因为过量的甲状腺素可能会导致心律失常、骨质疏松等问题。
5.其他减肥药：还有一些其他减肥药，如西布曲明、利拉鲁肽等，也具有一定的减肥效果。
需要注意的是，减肥药并不是减肥的唯一方法，健康的生活方式，如合理的饮食和适量的运动，对于减肥同样重要。在使用减肥药之前，最好咨询医生或专业的营养师的建议，以确保其安全性和有效性。此外，减肥药也不适合所有人，如患有心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病的人应该避免使用减肥药。