肛门里有个硬疙瘩通常存在多种可能，包括：痔疮、肛瘘、肛乳头肥大、直肠息肉、直肠肿瘤等。
一、痔疮：这是极为常见的肛肠疾病。痔疮的症状表现为，在排便时会感觉疼痛，能感觉到肛门有异物，触摸时可发现硬块。痔疮形成的主要原因包括长期久坐、不良饮食习惯、长期熬夜等。如果痔疮情况严重，则可通过手术切除。
1.内痔：主要表现为便血和脱出。
(1)便血：多为间歇性便后出血，可为手纸带血、滴血或喷射状出血。
(2)脱出：当内痔发展到一定程度，可在排便时脱出肛门外。
2.外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等。
二、肛瘘：一般是由肛管或直肠周围脓肿引发。其症状通常为肛周有凸起的肉芽组织，并且伴有脓性分泌物。肛瘘的治疗以手术为主。
三、肛乳头肥大：是直肠黏膜和肛管皮肤组织的一种感染反应性增生，常常由便秘或其他肛肠疾病引起，在排便时可随大便脱出肛门外。如果反复脱出，也应及时进行手术治疗。
四、直肠息肉：即直肠出现息肉。主要症状是在肛门内可触摸到硬疙瘩，其表面有暗红色黏液。建议有此症状的患者要及时前往医院就诊，明确病因并妥善处理。
五、直肠肿瘤：通常，直肠有恶性肿瘤时，可在肛门内触摸到质地硬且不规则的肿物。患者需要立即就医，完善相关检查并积极配合治疗。
总之，肛门里出现硬疙瘩的情况较为复杂多样，一旦出现这种情况必须及时就医，通过相关检查明确病情，然后实施针对性的治疗。