下腰部疼痛的原因有多种。其中，肌肉骨骼方面的原因较为常见，比如久坐、久站或过度劳累等可能导致腰部肌肉劳损，约有80%的下腰部疼痛是由肌肉骨骼问题引起的。
一、肌肉骨骼系统问题
1. 腰肌劳损： 长期保持不良姿势，像弯腰工作、长时间伏案等，会使腰部肌肉处于紧张状态，时间久了就容易引发腰肌劳损，出现下腰部疼痛。一般来说，长期从事重体力劳动或者经常久坐的人群更容易患上。2. 腰椎间盘突出： 腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围神经，从而引起下腰部疼痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛。这种情况在30 - 50岁的人群中相对多见。
二、脊柱病变
1. 腰椎骨质增生： 随着年龄增长，腰椎会发生退行性改变，出现骨质增生，增生的骨质刺激周围组织就会导致下腰部疼痛。通常40岁以上人群腰椎骨质增生的发生率逐渐增高。2. 强直性脊柱炎： 这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱，会引起下腰部疼痛，且疼痛在早晨较为明显，活动后可缓解。多见于青少年男性。
三、内脏疾病牵涉痛
1. 泌尿系统疾病： 如肾结石、输尿管结石等，也会引起下腰部疼痛，疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿等症状。据统计，肾结石患者中约有半数会出现下腰部疼痛。2. 妇科疾病： 女性的一些妇科疾病，像盆腔炎、附件炎等，也可能牵涉到下腰部，导致疼痛。尤其是盆腔炎急性发作时，下腰部疼痛会比较明显。