胸口晚上睡觉平躺左右侧卧都疼可能由多种原因引起，比如胸壁肌肉劳损，这种情况多与白天过度劳累有关，可能持续数天到几周不等。
一、骨骼肌肉方面的原因
1. 肋软骨炎： 肋软骨炎可能导致胸口疼痛。一般来说，疼痛部位比较固定，按压时可能会有痛感。它的发生可能与外伤、病毒感染等有关，有的患者疼痛会在数周或数月内自行缓解，但也有部分人会反复出现。2. 胸椎小关节紊乱： 睡眠姿势不当等可能引起胸椎小关节紊乱，从而导致胸口周围疼痛。患者可能会感觉胸部有牵扯样疼痛，在改变体位时疼痛可能会加重。
二、心肺方面的原因
1. 胸膜炎： 胸膜炎患者也可能出现胸口疼痛，尤其在平躺或侧卧时。胸膜炎常见的病因有感染（如细菌、病毒感染）等。患者除了胸口疼，还可能伴有咳嗽、发热等症状，发热体温可能在38℃左右甚至更高。2. 冠心病： 冠心病患者在夜间平躺时，回心血量增加，心脏负担加重，可能诱发心绞痛，导致胸口疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。不过，冠心病引起的胸痛一般持续3 - 5分钟，若疼痛持续不缓解，需及时就医。
三、消化系统方面的原因
1. 胃食管反流病： 平躺时，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸口疼痛感。患者还可能伴有反酸、烧心等症状，这种情况在进食后平卧时更容易发生，部分患者反流情况可能会在夜间加重。2. 胆囊炎： 胆囊炎发作时也可能牵涉到胸口疼痛，尤其在右侧卧位时可能更明显。胆囊炎常见的诱因是胆囊结石梗阻胆管等，患者可能还会有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可能会在进食油腻食物后加重。