乙肝患者是否需要服药以及服药的原因主要取决于以下因素：
1.乙肝病毒（HBV）载量：如果乙肝患者的HBV载量较高，说明病毒复制活跃，传染性较强。此时，医生可能会建议患者服用抗病毒药物，以抑制病毒复制，降低传染性，并减少肝脏炎症和纤维化的进展。
2.肝功能：如果乙肝患者的肝功能异常，如谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高，说明肝脏已经受到损害。医生可能会根据肝功能情况，给予保肝药物治疗，以保护肝细胞，促进肝功能恢复。
3.肝脏炎症和纤维化程度：通过肝脏活检或其他检查方法，可以评估肝脏的炎症和纤维化程度。如果炎症和纤维化较严重，医生可能会建议患者服用抗病毒药物和抗纤维化药物，以延缓病情进展，预防肝硬化和肝癌的发生。
4.个人情况：患者的年龄、性别、基础健康状况、家族病史等因素也会影响治疗决策。例如，对于年轻患者、有肝硬化家族史或其他肝脏疾病高危因素的患者，治疗可能更加积极。
需要注意的是，乙肝治疗是一个长期的过程，患者需要遵循医生的建议，按时服药，定期复查，并注意饮食和生活习惯的调整。此外，抗病毒药物可能会有一些副作用，如耐药性、肾功能损害等，患者在服药期间应密切关注身体状况，如有不适及时就医。
以下是一些常用的乙肝治疗药物：
1.核苷（酸）类似物：如替诺福韦酯、恩替卡韦等，可抑制病毒复制。
2.干扰素：可调节免疫功能，抑制病毒复制。
总之，乙肝患者是否需要服药以及服药的原因需要根据个体情况综合判断。患者应积极与医生沟通，了解自己的病情和治疗方案，并严格按照医嘱进行治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也有助于控制病情和提高生活质量。