在动脉瘤一旦破裂时,首先会出现极其剧烈的爆裂样头痛症状,病人往往难以忍受,会形容为极度痛苦的头痛,这种情况下需要尽快送至急诊进行医治。
一、到急诊后,通过CT检查可发现蛛网膜下腔出血,而CTA检查能够迅速找出动脉瘤。要是CTA显示不够清晰,还能进行DSA,也就是脑血管造影,当下脑血管造影是诊断动脉瘤的金标准。
1.CT检查:能够发现蛛网膜下腔出血。
2.CTA检查:可以快速发现动脉瘤。
3.DSA检查:脑血管造影是诊断动脉瘤的金标准。
二、动脉瘤破裂在明确诊断后必须及时予以治疗,其治疗方式主要有两种。
1.第一种是血管内的治疗,即介入治疗,主要通过在术中置入弹簧圈的方式来进行。有时可能需要辅助支架,但在急性期一般不建议使用支架,因为支架需要用到抗血小板的药物。而且有的时候可以先进行填塞,只要能达到防止短期内再次出血的目的就行,如果想要达到更完美的效果,还有二次治疗的机会。
(1)介入治疗:通过置入弹簧圈来治疗。
(2)支架辅助:急性期一般不推荐,因需用抗血小板药物。
(3)先填塞:防止短期再出血,可二次治疗以达完美。
2.第二种是开颅手术治疗,开颅也有其独特优势,因为开颅可以直接放出血性脑脊液,而且开颅后对于某些部位的动脉瘤,比如后交通动脉瘤,其已经压迫到动眼神经,在夹闭动脉瘤后,对于动眼神经的恢复也更为有利。
(1)开颅手术治疗:可放出血性脑脊液。
(2)对特定动脉瘤及动眼神经恢复有好处。
总之,血管外治疗和血管内治疗都各有其优劣之处。在面对动脉瘤破裂的情况时,应准确诊断并根据具体情况选择合适的治疗方式,以尽可能保障患者的健康和安全。
