服用左甲状腺素钠片可能出现一些副作用，比如在剂量过量时，可能会引起类似甲状腺功能亢进的症状，像心慌、手抖、多汗、体重减轻等，一般大约有2%-3%的患者可能会出现这类因剂量过高导致的不良反应。
心血管系统相关副作用
心跳加快：部分患者服用左甲状腺素钠片后可能出现心跳速度比平时明显加快的情况，尤其是本身有心血管基础疾病的人群，需要密切关注自己的心率变化。比如原本心率在70次/分钟左右，服药后可能会上升到90次/分钟以上。心律失常：少数人可能会出现心律失常的现象，如早搏等，表现为心脏跳动有额外的搏动，自己能感觉到心脏突然“漏跳一拍”或者跳动不规律。
神经系统相关副作用
失眠：一些患者会出现入睡困难、睡眠浅、易醒等失眠症状，影响睡眠质量。比如原本能睡7-8小时，服药后可能只能睡4-5小时，白天精神状态受影响。焦虑：可能会感觉情绪容易激动、焦虑，总是处于比较紧张的状态，情绪难以平复。
消化系统相关副作用
胃肠不适：有的人会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠不适症状，比如服药后吃一点东西就觉得恶心，或者出现肚子疼痛、频繁拉肚子的情况。食欲变化：可能会出现食欲改变，要么比平时明显增加，导致体重上升；要么食欲减退，不想吃东西。
骨骼系统相关副作用
骨量丢失风险：长期大剂量服用左甲状腺素钠片可能会对骨骼代谢产生影响，增加骨量丢失的风险，尤其是绝经后的女性等本身骨量就容易减少的人群，可能会增加骨质疏松发生的几率。