来月经有黑色血块可能由受凉、内分泌失调、子宫内膜炎等原因导致。具体如下：
一、受凉：来月经时若腹部保暖不佳或进食大量寒凉食物，就易受凉，使得气血运行不畅，进而引起血瘀，导致出现黑色血块。对此，在月经期间要做好保暖措施，避免食用辛辣、生冷食物，还可对腹部进行热敷来缓解症状。
二、内分泌失调：在月经期间经常熬夜、过度紧张焦虑等，易引发内分泌失调，造成激素水平不稳定，从而刺激子宫内膜大面积脱落，使月经量增多并凝结成黑色血块。此时可遵医嘱使用益香当红膏、复方益母草胶囊、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
三、子宫内膜炎：子宫内膜若遭受细菌感染而引发炎症，即子宫内膜炎，在月经时由于炎性分泌物的作用，可能导致经血在宫腔内凝结成黑色血块。患者应遵医嘱使用盐酸米诺环素胶囊、盐酸多西环素片、甲硝唑片等药物进行治疗。
总之，当来月经出现黑色血块时，要明确具体原因，然后采取针对性的措施进行处理和治疗。