左侧颈部有肿块且按着疼，可能由多种原因引起。比如颈部淋巴结炎较为常见，多是附近组织有感染导致淋巴结反应性增生肿大，一般这种情况可能持续数天到几周不等。
可能的原因一：颈部淋巴结炎
细菌感染引发：当口腔、咽喉等部位有细菌感染时，细菌可能会蔓延至颈部淋巴结，引起淋巴结炎，出现肿块伴疼痛。例如牙龈炎、扁桃体炎等炎症，就可能导致颈部淋巴结肿大疼痛。病毒感染相关：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可能出现颈部淋巴结肿大疼痛的表现，同时还可能伴有发热、乏力等症状。
可能的原因二：甲状腺疾病
甲状腺结节：如果是甲状腺结节，当结节发生炎症性改变或者出血等情况时，也可能导致颈部出现肿块并伴有疼痛。有些甲状腺结节在触摸时能感觉到质地较硬，活动度可能受限。甲状腺炎：亚急性甲状腺炎可表现为甲状腺区域疼痛，疼痛可放射至颈部，同时颈部可触及肿块，发病前多有上呼吸道感染病史。
可能的原因三：恶性肿瘤转移
头颈部恶性肿瘤转移：比如鼻咽癌等头颈部的恶性肿瘤，可能会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块，且随着病情进展，肿块可能逐渐增大，按压时疼痛可能也会有变化。例如鼻咽癌转移至颈部淋巴结时，早期可能只是单个淋巴结肿大，后期可能多个淋巴结融合。其他部位恶性肿瘤转移：身体其他部位的恶性肿瘤也可能转移到颈部淋巴结，如肺癌等，不过相对头颈部肿瘤转移的情况相对少一些，但也不能忽视。当发现左侧颈部有肿块按着疼时，应及时就医，进行详细的检查，如颈部超声、血常规等，以明确病因，然后采取相应的治疗措施。如果是炎症引起的，可能需要使用抗生素等药物治疗；如果是肿瘤相关的，则需要进一步评估病情制定合适的治疗方案。