呕吐物里带血的常见原因包括：消化道出血、邻近器官疾病、血液性疾病及其他原因。
一、消化道出血：
1.急性胃粘膜病变，可导致呕吐物带血。
2.消化道溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，是引起呕吐带血的重要原因之一。
3.消化道的恶性肿瘤，像胃癌等可能会有此表现。
4.肝硬化造成的食管胃底静脉曲张破裂，易引发严重的吐血现象。
5.反流性食管炎、食管贲门粘膜撕裂等也会导致呕吐物中有血。
二、邻近器官的疾病：
1.胆囊癌、胆道结石等疾病有时会引起出血，进而导致呕吐物带血。
2.胰腺疾病也可能造成出血并在呕吐物中体现。
3.咽喉部的出血也可能使呕吐物出现血迹。
三、血液性疾病：
1.血小板减少性紫癜，会使凝血功能受影响，可能导致呕吐物带血。
2.凝血功能障碍等情况也会引发此类症状。
四、其他：
1.药物刺激可能造成胃粘膜病变，出现呕吐物带血。
2.外界的化学环境刺激可损伤胃粘膜，引起呕吐带血。
3.外伤等因素同样有可能导致胃粘膜病变，从而造成呕吐时带血。
总之，如果出现呕吐物带血的症状，务必及时前往正规医院消化内科进行全面检查和诊治，以便明确原因并采取恰当的治疗措施。