糖尿病病人会瘦主要是因为血糖代谢出现了问题。当人体患糖尿病时，胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致葡萄糖不能被充分摄取和利用，身体就会转而分解脂肪和蛋白质来提供能量，长期如此就会出现体重下降的情况，一般有30% - 50%的糖尿病患者会有体重减轻的表现。
血糖利用障碍导致能量不足
葡萄糖无法有效利用： 正常情况下，胰岛素能促进细胞摄取葡萄糖，为细胞提供能量。但糖尿病病人胰岛素分泌异常，葡萄糖不能顺利进入细胞内被利用。比如，肌肉细胞无法很好地摄取葡萄糖来产生能量，身体就会缺乏能量供应。身体动员储备能量： 由于细胞得不到充足的葡萄糖供能，身体就会启动对储存能量的分解。首先会分解脂肪，脂肪不断被消耗，然后还会分解蛋白质。像肌肉中的蛋白质被分解，就会使得患者的肌肉量减少，体重逐渐下降。
糖从尿液流失带走营养
尿液排糖损失营养： 糖尿病病人血糖过高，肾脏会把多余的血糖过滤到尿液中排出体外。在这个过程中，会伴随一些营养物质的流失。例如，葡萄糖随着尿液排出时，会带走部分水分和其他营养成分，长期下去就会影响身体的营养状况，导致体重减轻。营养吸收受影响： 过多的血糖从尿液排出，还可能会影响肠道对营养物质的正常吸收。比如，肠道对一些蛋白质、碳水化合物等营养的吸收效率降低，身体不能充分获取营养来维持体重，也会促使体重下降。
代谢紊乱影响食欲与消化
代谢紊乱致食欲改变： 糖尿病引起的代谢紊乱会影响患者的食欲。有些病人可能会出现食欲减退的情况，不想吃东西，摄入的热量减少。比如，患者可能感觉不到饥饿，每餐进食量明显减少。消化吸收功能受干扰： 同时，代谢紊乱还可能干扰胃肠道的消化吸收功能。例如，胃肠蠕动可能会变慢，食物在胃肠道内停留时间过长，消化酶的活性也可能受到影响，导致食物不能被充分消化吸收，身体得不到足够的营养物质来维持体重，进而出现消瘦的状况。