小孩脖子上长淋巴结是否要紧需依据具体性质评估，主要包括炎性增生淋巴结、淋巴瘤、恶性肿瘤转移。
一、炎性增生淋巴结：多因小孩发热感冒、扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎等急慢性炎症导致脖子淋巴结肿大，这是人体免疫功能代偿的体现，一般不算严重。积极进行抗感染或抗病毒治疗以控制原发感染，能防止淋巴结进一步增大。原发感染得到控制后，部分小孩的淋巴结体积会逐渐缩小，对正常生活影响较小。比如感冒引起的，通过治疗感冒，随着身体的恢复，淋巴结也会慢慢恢复正常状态。
二、淋巴瘤：若颈部淋巴结较大可能是淋巴瘤，这属于恶性肿瘤，情况较为严重。可通过超声引导下细针穿刺或切除部分淋巴组织做病理学检查来明确性质，然后确定合适的化疗方案。早期淋巴瘤经积极化疗可取得一定疗效。像弥漫大B型淋巴瘤，通过规范的化疗，有可能实现较好的治疗效果。
三、恶性肿瘤转移：部分小孩患有如甲状腺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤等恶性肿瘤时，会引起颈部淋巴结转移增生，这种情况比较严重。需借助彩超或增强CT等影像学检查尽快明确原发恶性肿瘤位置，通过综合治疗如手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等，对病情改善有一定帮助。例如甲状腺癌发生颈部淋巴结转移，通过手术清扫转移淋巴结并配合后续治疗，可延缓病情进展。
总之，小孩脖子上长淋巴结时，要密切关注其性质和变化，及时就医检查，以便采取针对性的治疗措施，保障孩子的健康。