来月经时头痛可能与体内激素变化有关。据统计，约有一半的女性在月经期间会出现头痛症状。
激素变化因素
雌激素波动： 在月经周期中，雌激素水平会发生变化。月经前雌激素水平降低，可能会影响血管的张力，导致头部血管收缩或扩张异常，从而引发头痛。一般在月经来潮前1 - 2天开始出现相关变化。前列腺素影响： 月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素增多可能会引起血管痉挛，同时还会影响神经递质的平衡，进而导致头痛发生。
个体差异因素
遗传因素： 如果家族中有女性成员在月经期间容易头痛，那么个体发生月经性头痛的概率可能会增加。有研究表明，约30%的月经性头痛患者有家族遗传倾向。神经敏感度： 一些女性神经敏感度相对较高，对于体内激素变化等月经相关的生理改变更为敏感，更容易出现头痛症状。比如本身患有偏头痛的女性，在月经期间偏头痛发作的可能性会明显增加。
生活方式因素
睡眠不足： 月经期间如果睡眠质量不好，比如经常熬夜、睡眠时间短等，会加重头痛症状。有调查发现，约60%睡眠不足的月经头痛女性，头痛程度比睡眠充足者更严重。饮食因素： 月经期间如果摄入过多含有咖啡因的饮品（如咖啡、茶等）或高盐食物，也可能诱发头痛。因为咖啡因会刺激神经系统，高盐食物会导致体内水钠潴留，加重头痛不适。