气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。一般来说,气胸可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等类型。其中自发性气胸又常见于瘦高体型的青壮年,以及有慢性肺部疾病的人群。
气胸的分类及特点
自发性气胸:
原发性自发性气胸: 多发生在无基础肺部疾病的健康人身上,常见于瘦高的男性青壮年,可能与肺组织本身的发育异常有关,比如肺尖部存在肺大疱,当肺大疱破裂时就会引发气胸。继发性自发性气胸: 常继发于肺部基础疾病,像慢性阻塞性肺疾病患者,由于肺部组织遭到破坏,容易形成肺大疱并破裂;肺结核患者病灶处也可能导致肺组织破损引发气胸等。
创伤性气胸:
开放性气胸: 多由利器或弹片等穿破胸壁,使胸膜腔与外界相通引起。此时外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,会导致纵隔扑动,严重影响呼吸和循环功能。闭合性气胸: 通常是胸壁受到外伤后,空气通过肺或胸壁的伤口进入胸膜腔,随后伤口闭合,气体不再继续进入胸膜腔。其严重程度取决于进入胸膜腔气体的量。
医源性气胸:
多是在医疗操作过程中引起的,比如胸腔穿刺、肺部活检、机械通气时气道压力过高等情况都可能导致医源性气胸。例如在进行胸腔穿刺时,如果操作不当,就有可能刺破肺组织引发气胸。
气胸的症状表现
气胸的症状轻重与气胸发生的快慢、肺萎陷的程度以及基础肺疾病等因素有关。常见症状有突发的胸痛,多为一侧胸部针刺样或刀割样疼痛,持续时间较短,随后可出现胸闷和呼吸困难,尤其是气胸量较大时,呼吸困难会比较明显,严重的还可能出现烦躁不安、大汗淋漓、发绀甚至休克等表现。如果是张力性气胸,病情会非常危急,患者会迅速出现严重呼吸困难、意识障碍等情况。
气胸的治疗方式
对于少量气胸(肺萎陷程度小于20%),患者可能仅需要卧床休息,一般1-2周内气体可自行吸收。而对于中到大量气胸,可能需要进行胸腔穿刺抽气,将胸腔内的气体抽出,以缓解症状;如果是反复发生的气胸或者气胸量较大难以通过穿刺抽气解决的情况,可能需要进行胸腔闭式引流术,将胸腔内的气体持续引流出来,促进肺复张。对于一些特殊类型的气胸,如张力性气胸,需紧急进行穿刺排气或放置胸腔闭式引流管来挽救生命。
