假性近视和真性近视在成因、表现及应对方式上有明显区别。假性近视是由于用眼过度等原因导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，使视物模糊，但经过休息等可以恢复，一般多见于青少年短期用眼疲劳时；真性近视则是眼轴变长等器质性改变引起的，一旦形成通常难以自然恢复。
成因差异
假性近视成因：长时间近距离用眼，像连续看书、写作业1小时以上，眼睛得不到放松，就容易引发假性近视。比如一些学生长时间盯着书本，睫状肌一直处于紧张状态。真性近视成因：遗传因素占一定比例，如果父母双方都是高度近视，孩子患真性近视的概率会明显增加。另外，长期不良的用眼环境，如光线过强或过暗下看书、写字，也会促使真性近视的形成。
表现不同
假性近视表现：视力可能在短期内有波动，比如看远处物体时偶尔模糊，休息后又能变清晰。而且眼部检查时，散瞳验光后近视度数会消失。例如，孩子今天看远处有点模糊，休息一晚后再测又能看清了。真性近视表现：视力会持续下降，散瞳验光后仍存在近视度数，并且眼轴会变长。像孩子原本能看清的远处物体，随着时间推移越来越模糊，验光能明确测出近视度数且眼轴比正常情况长。
应对方法有别
假性近视应对：首先要保证充足的户外活动，每天至少2小时的户外活动能有效缓解睫状肌痉挛。其次，要合理用眼，每用眼30 - 40分钟就休息10 - 15分钟，可以看看远方或者做眼保健操。比如课间休息时不要一直坐着看书，到教室外走走。真性近视应对：如果是儿童真性近视，可佩戴合适的框架眼镜来矫正视力。对于符合条件的青少年，还可以考虑佩戴角膜塑形镜，不过需要在医生评估下使用，并且要注意日常护理。而成年人真性近视除了戴眼镜，还可以考虑激光近视手术等方式，但手术有一定的适应症和风险，需要谨慎选择。