大姨妈也就是月经，如果一个月来了两次月经，那么可能其中一次并非真正的月经，而是阴道的异常出血。导致这种情况出现的既有生理性原因，也有病理性原因，需要加以区分。
一、生理性原因：
1.月经周期较短：正常的月经周期是此次月经第一天和下次月经第一天间隔21至35天。但如果女性月经周期较短，比如每月都是25天来一次月经，那就很可能在一个月的月初和月末各来一次月经，虽然看似一个月来了两次月经，但其实是因其月经周期短，这种情况是正常的。
2.排卵期出血：在两次正常月经周期之间，由于排卵导致雌激素水平在短时间内下降，子宫内膜因没有雌激素支持而发生脱落，进而出现出血现象，使患者感觉像是来了两次月经。
3.应激反应：女性如果生活或工作压力过大、经常熬夜、作息不规律，或是饮食习惯、生活环境发生改变，以及遇到重大事情导致情绪出现剧烈变化等，都有可能改变原有月经周期。此外，服用避孕药后的出血、所戴节育环脱落或位移等情况，也可能导致阴道出血，出现类似月经来两次的现象。
二、病理性原因：
如子宫内膜炎症、子宫颈息肉、子宫内膜息肉等疾病，都有可能引发非月经期的阴道出血。另外，女性手术后的创伤，比如人流术后组织未排干净、剖宫产术后引起的憩室等，也可能出现非月经期间的异常出血，让人误以为是月经来了两次。所以一旦出现这种情况，应及时就诊以明确病因。
如果已经来了一次正常量和颜色的月经，之后又出现一次出血，且其量和颜色与平时月经不同，这其实是异常的阴道出血，不能将其视为月经。女性要仔细分辨这两次月经的量、颜色与平时月经是否完全一致。如果出现异常出血，一定不能自行服用药物，而要及时到医院进行检查和治疗，以免延误病情。
总之，当出现一个月来两次月经的情况时，要认真区分是生理性原因还是病理性原因，以便采取正确的应对措施。