首段简答
气管异物是较为危急的情况,一旦发生,应争分夺秒进行处理。对于1岁以内的婴儿,可采用背部拍击和胸部冲击相结合的方式;对于1岁以上儿童及成人,常用海姆立克急救法,即施救者站在患者身后,用双臂环抱患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,直至异物排出,一般通过正确急救操作能在几分钟内解决大部分气管异物问题。
急救现场处理
立即实施海姆立克法: 对于清醒的患者,站立位时,施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者约一脚宽,后脚脚跟踮起,膝盖微弯。然后双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处,另一手抓住握拳手,快速有力地向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次,直到异物排出或患者恢复呼吸。如果患者处于昏迷状态,应将患者平放于地面,然后跪在患者大腿外侧,双手交叠,用手掌根部快速按压患者两乳头连线与胸骨正中线交界点下方,进行胸部冲击,频率约每分钟100 - 120次,直到异物排出。婴儿气管异物处理: 让婴儿面朝下,趴在施救者 forearm(前臂)上,用手支撑婴儿头部和颈部,然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,再将婴儿翻转过来,面朝上,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸骨处5次,重复拍击和按压动作,直到异物排出。
及时送医后续处理
医院检查与诊断: 患者被送往医院后,医生会通过胸部X线、CT等检查来明确异物的位置和情况。胸部X线可能能发现一些金属等高密度异物,但对于一些密度与气管周围组织相近的异物可能显示不清;CT检查则能更清晰地看到异物的具体位置、大小以及与周围组织的关系,有助于制定精准的治疗方案。内镜取出异物: 大部分气管异物可通过支气管镜或喉镜取出。对于较小的异物,支气管镜是常用的工具,医生会将支气管镜经口腔或鼻腔插入气管,找到异物后用异物钳将其夹出;对于位置较浅的异物,也可通过喉镜直接取出。在取出异物后,医生还会观察气管黏膜有无损伤、炎症等情况,并给予相应的治疗和护理。
预防气管异物发生
避免给幼儿吃坚果类食物: 3岁以下幼儿尽量不要吃花生、瓜子、开心果等坚果类食物,这些食物很容易误入气管。如果要给幼儿吃,应将坚果磨成粉末或制成糊状再食用。进食时避免嬉笑打闹: 无论是儿童还是成人,在进食过程中都不要嬉笑、哭闹、奔跑等,因为这些行为会使喉部肌肉松弛,容易导致食物误入气管。比如儿童在吃饭时追逐玩耍,就极有可能将食物呛入气管引发异物堵塞。老人饮食需注意: 老年人牙齿咀嚼功能下降,吞咽反射也相对迟钝,所以进食时要更加缓慢、细嚼慢咽,选择质地柔软、容易吞咽的食物,如将肉类炖得软烂再食用,防止因咀嚼不充分或吞咽过快而发生气管异物。
