面瘫的原因有多种，其中约30% - 50%的周围性面瘫是由特发性面神经麻痹引起的，也就是通常所说的贝尔面瘫。
感染性原因
病毒感染： 最常见的是单纯疱疹病毒感染。当人体抵抗力下降时，潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活，侵犯面神经，导致面神经发炎、水肿，从而引发面瘫。例如，在感冒、劳累后，人体免疫力降低，就容易受到单纯疱疹病毒的侵袭而出现面瘫症状。细菌感染： 如中耳炎、脑膜炎等疾病可能引发面瘫。中耳炎患者如果炎症没有得到及时控制，细菌可蔓延至面神经，影响面神经的正常功能。脑膜炎导致的炎症也可能波及面神经，引起面神经受损出现面瘫表现。
自身免疫性原因
自身免疫反应攻击面神经： 机体免疫系统错误地将面神经当作外来异物进行攻击，导致面神经发生炎症反应。这种自身免疫性因素引起的面瘫，在一些自身免疫性疾病患者中较为常见，比如系统性红斑狼疮患者，由于自身免疫功能紊乱，容易出现面神经受累导致面瘫的情况。
神经源性原因
脑卒中： 脑梗死或脑出血等脑卒中情况，可能影响到面神经相关的神经传导通路。例如，脑梗死发生在供应面神经的脑部血管区域时，会造成面神经缺血、缺氧，进而引发面瘫。一般在脑卒中发病后的一段时间内，患者可能出现面瘫的症状，并且病情的严重程度与脑卒中的病灶范围等有关。颅内肿瘤： 颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，可能压迫面神经，导致面神经受压、损伤，逐渐出现面瘫症状。肿瘤压迫面神经的时间越长，对面神经的损伤越严重，面瘫的表现可能越明显。
创伤性原因
头颅外伤： 头部受到外力撞击等创伤时，可能直接损伤面神经。比如车祸导致头部受伤，或者头部受到重物击打等，都有可能使面神经在受伤过程中受到损伤，从而引发面瘫。如果是严重的头颅外伤，除了面瘫外，往往还会伴随其他头部损伤的症状，需要及时进行检查和治疗。医源性损伤： 在一些头部手术过程中，如听神经瘤手术、腮腺手术等，有可能损伤面神经。例如在腮腺手术中，由于面神经在腮腺区域走行，手术操作不当就可能意外损伤面神经，导致术后出现面瘫情况。医生在进行这类手术时会非常谨慎，尽量避免对面神经的损伤，但仍存在一定的发生概率。