TCT检查阳性意味着宫颈可能有病变情况。TCT即液基细胞学检查,其阳性通常包含意义不明的非典型鳞状细胞阳性、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等。需依据不同诊断采取相应治疗措施。
一、意义不明的非典型鳞状细胞阳性
TCT检查中意义不明的非典型鳞状细胞为阳性,这是临床上检查宫颈细胞的一种结果。这种情况可能提示存在炎症,也可能有轻微的核异质性。对此类患者,通常可先不做处理,但要注重监测,可在半年甚至一年后再次复查。平时需注意性生活卫生,密切关注白带的变化情况。
二、低度鳞状上皮内病变
进行TCT检查提示低度鳞状上皮病变时,应通过阴道镜进行HPV检查以明确是否感染HPV病毒。若阴道镜发现有问题,则需在阴道镜下取部分宫颈活组织进行病理学检查,从而确定病变等级。如果确诊为低级别鳞状上皮内病变,而患者没有出现任何临床症状,可暂时不处理,定期随访就行。对于有症状的患者,可遵医嘱选择局部用药,如(1)咪喹莫特乳膏,(2)氟尿嘧啶软膏等。必要时也可采取激光、冷冻等方式进行治疗。
三、高度鳞状上皮内病变
TCT检查提示高度鳞状上皮内病变,说明宫颈的上皮细胞发生病变,等级涵盖宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,同时宫颈可能出现高级别癌前病变,通常此阶段还不属于癌症,可能是较为严重的慢性宫颈炎。TCT检查出高度鳞状上皮内病变后需进一步做阴道镜活检来确诊。这通常与慢性炎症、系统感染、病毒感染尤其是HPV病毒感染相关,部分患者身体抵抗力弱、性生活紊乱等也会引发发病。一般需要采用手术治疗,比如(1)宫颈锥切手术,(2)利普刀手术等,术后要定期进行病理检查和复查,注意个人卫生以防感染。
TCT检查阳性还可能是宫颈癌,所以建议患者进一步做阴道镜检查并做病理活检,以进一步明确诊断,然后根据检查结果选择合适的治疗方案进行治疗,这样有利于病情尽快改善。
