怀孕时偶尔有少量出血的原因包括:大多由先兆流产引起,也可能是宫外孕、胚胎停育、葡萄胎、阴道炎、宫颈炎所致。要及时就诊明确诊断。具体如下:
一、先兆流产:怀孕10周时若过早性生活,或存在过度劳累、情绪激动等情况,会刺激子宫收缩,导致绒毛与部分蜕膜剥离,从而引起少量出血,并伴有下腹部疼痛。考虑为先兆流产的可能。此时应充分卧床休息,稳定情绪,减少活动量。可遵医嘱应用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、安胎丸等药物进行保胎治疗。
二、宫外孕:受精卵在宫腔外着床,如在输卵管着床,因输卵管肌层薄弱,易致绒毛与蜕膜剥离出血。如果患者HCG较高、包块较大、生命体征不平稳或有休克症状,需及时手术终止妊娠;若患者HCG较低、包块不大且生命体征平稳,可考虑应用甲氨蝶呤、米非司酮等药物保守治疗。
三、胚胎停育:怀孕10周偶尔少量出血也可能是胚胎停育的表现,胚胎停育后会分泌前列腺素类物质,促进宫口开放,刺激子宫收缩,导致绒毛与蜕膜剥离,引起出血及下腹部疼痛。一般建议尽快做清宫手术终止妊娠。
四、葡萄胎:指妊娠的绒毛或滋养细胞过度增生,侵蚀宫腔血管而引起出血,可出现怀孕10周偶尔少量出血,甚至可能导致大出血。需行清宫手术终止妊娠,必要时应用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物进行化疗治疗。
五、阴道炎:孕妇若本身有阴道炎,炎症刺激阴道壁黏膜可致充血水肿,甚至少量出血,还可能有白带带血、阴道瘙痒、分泌物异味等症状。可在医生指导下应用硝呋太尔阴道片、克霉唑阴道片等药物治疗。
六、宫颈炎:怀孕期间分泌物增多,且孕妇抵抗力差易诱发宫颈炎。宫颈管黏膜受炎症刺激易充血水肿,甚至出现少量出血,表现为怀孕10周偶尔有少量出血。可用头孢菌素类、青霉素类等药物静脉点滴抗炎,也可在医生指导下应用保妇康栓治疗宫颈炎。
总之,怀孕时出现偶尔少量出血不可轻视,应及时就医,明确具体原因后采取针对性的治疗措施。
