老人出现尿急且总尿裤子的情况，可能是急迫性尿失禁，其典型表现为有强烈尿意后需即刻排尿，难以自控，这可能与多种因素相关，比如泌尿系统感染、生殖系统感染、泌尿系统结石或异物等，用药需依据具体发病原因来选择。
一、泌尿系统感染：
1.包含急性膀胱炎、急性尿道炎等，特别是膀胱三角区和后尿道出现炎症时，会有尿急、尿频等症状。用药主要是抗菌素，可根据药敏试验结果选用敏感抗菌素进行治疗，临床推荐的有磷霉素、米诺环素、呋喃妥因等。
二、生殖系统感染：
1.如慢性前列腺炎等，也会对排尿产生影响，因尿急、尿频而常导致尿湿裤子，老年患者可能还伴有前列腺增生。用药较为复杂，除了选择抗菌素外，还需选用喹诺酮类药物如左氧氟沙星，以及α受体阻滞剂包括盐酸坦索罗辛、赛洛多辛，或者M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定，还有β3受体激动剂如米拉贝隆，患者也可使用中药制剂、植物制剂，如克淋通、前列舒通等。
三、泌尿系统结石或异物：
1.膀胱结石、尿道结石刺激尿道，会使患者出现尿频、尿急、尿痛等，可能伴有排尿淋漓不尽，从而导致尿到裤子上，治疗主要以手术为主，可结合利尿剂如氢氯噻嗪等来促进排泄。
此外，还可能是神经源性膀胱、膀胱癌、前列腺癌等疾病引发，此时需要及时前往医院泌尿外科就诊，进行如尿常规、膀胱镜等相关检查，明确病因后，在专业医生指导下进行对症治疗。家属应多与老人交流沟通，部分老人可能会因这一情况而产生自卑、自弃等负面情绪，需关注老人的情志变化并适当予以开解。
总结概况提示：老人尿急尿裤子可能由多种原因导致，治疗方法需根据具体病因选择，同时家属要关注老人心理状态。