右边肝上的血管瘤是否严重取决于血管瘤的大小以及是否有症状。小血管瘤且无症状通常不严重，大血管瘤且伴有临床症状则一般较为严重。肝血管瘤是肝脏内由大量动静脉血管畸形构成的团状结构，属于肝内良性病变。
一、当右边肝上血管瘤小于5cm时属于小血管瘤，患者往往无任何症状，这种情况不算严重，通常无需特殊处理，只需定期复查以观察血管瘤大小变化即可。
二、当右边肝上血管瘤大于5cm时则为大血管瘤，可能会对周围器官和组织产生压迫，患者会出现上腹隐痛、餐后饱胀、恶心呕吐等症状，同时还存在瘤体出血的风险。这种情况相对严重，可以采用手术切除的方法进行治疗，手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术两种。
右边肝上有血管瘤的患者一定要明确瘤体大小，并留意是否有相关症状出现。患者在日常生活中要保持规律的作息，避免过度劳累，保证充足的饮水量，要戒烟戒酒，以免刺激瘤体。
总之，对于右边肝上的血管瘤患者，要关注瘤体大小和症状情况，根据具体情况采取相应措施，同时注意日常的生活习惯和自我保护。